Hipoacusia unilateral: bases neurobiológicas de la ambliaudia / Unilateral hearing loss: neurobiological basis of amblyaudia

Resumen La hipoacusia unilateral es una alteración prevalente e importante en la población infantil que puede llevar a un deterioro del procesamiento auditivo. Cualquier patología que cause hipoacusia asimétrica (conductiva o sensorioneural) durante ventanas críticas del desarrollo cerebral, puede dar lugar a déficits del procesamiento auditivo que podrían persistir incluso después de la rehabilitación audiológica. Este proceso fisiopatológico se ha denominado "ambliaudia" y los niños que la presentan tienen un mayor riesgo de sufrir retraso en el desarrollo del lenguaje, así como de padecer dificultades académicas, sociales y cognitivas. Por esto, la ambliaudia se presenta como un desafío en audiología, siendo necesario comprender los mecanismos neurobiológicos que la subyacen. Entender de mejor manera cuáles son las consecuencias que tiene la pérdida auditiva asimétrica sobre el desarrollo del sistema nervioso podría ser clave para guiar de mejor forma las intervenciones terapéuticas. En este artículo se revisan trabajos en humanos y en modelos animales que describen las consecuencias neurobiológicas de la deprivación auditiva unilateral durante el desarrollo del sistema nervioso y su posible aplicación a la práctica clínica.

Abstract Unilateral hearing loss is a prevalent and important disorder in children that can lead to an impairment of auditory processing. Any pathology that causes asymmetric (conductive or sensorineural) hearing loss during critical brain development windows can lead to hearing deficits that may persist even after audiological rehabilitation. This pathophysiological process has been referred to as amblyaudia, and children are at greater risk of experiencing language developmental delays as well as academic, social and cognitive impairments. For this reason, amblyaudia presents itself as a challenge in audiology, and it has become necessary to understand its neurobiological mechanisms. A better understanding of the consequences of asymmetric hearing loss on the development of the nervous system may be key to better guiding therapeutic interventions. This article reviews studies performed in humans and animal models that describe the neurobiological consequences of unilateral hearing deprivation during the development of the nervous system and its possible applications to clinical practice.

Evaluación de procesamiento auditivo y percepción sonora en sujetos con presbiacusia / Ear predominance in presbycusis patients and auditory processing

RESUMEN Introducción: Pacientes portadores de hipoacusia simétrica en la audiometría pueden percibir su déficit como asimétrico. La explicación de este fenómeno podría tener su origen en variaciones en la conducción del estimulo hablado hacia la corteza auditiva, o procesamiento auditivo. Objetivo: Evaluar el procesamiento auditivo en pacientes que refieren escuchar mejor por un oído en presencia de umbrales audiométricos simétricos. Material y método: Pacientes mayores de 65 años. Criterios de exclusión: patología otológica, deterioro cognitivo (Mini Mental test <21 puntos), usuario de audífono, hipoacusia asimétrica. La batería de procesamiento auditivo incluyó evaluación de comprensión del habla en competencia (habla en ruido), pruebas dicóticas (dígitos dicóticos y la versión en español de Staggered spondaic words, SSW), y evaluación temporal (patrón de frecuencia y discriminación de silencio). Todas estas pruebas estaban previamente validadas en población chilena. Análisis estadístico mediante programa SPSS. Se utilizaron estadísticos descriptivos y pruebas no paramétricas (Kruskal Wallis y Mann Whitney). p <.05. Protocolo aprobado por comité de ética de Investigación, pacientes consienten. Trabajo financiado por Concurso de Proyectos de Investigación de la SOCHIORL y Proyecto Anillo ACT1403. Resultados: 49 pacientes cumplen criterios de ingreso, 37 son de sexo femenino. Se identifican tres grupos: escuchan mejor por oído derecho (n: 19), por oído izquierdo (n: 14), o sin diferencia entre ambos oídos (n: 16). El grupo de pacientes con audición simétrica tenia PTP significativamente menor que los otros dos grupos. Al analizar los distintos tests de procesamiento auditivo no hay diferencia entre los grupos. Al evaluar habla dicótica se observó que el oído derecho tuvo un significativo mejor rendimiento que el oído izquierdo para dígitos dicóticos y SSW (p .000 y .007 respectivamente, test de Mann Whitney) en todo el grupo de pacientes evaluados, sin diferencia al agrupar por percepción auditiva (p .835, test de Kruskal Wallis). Conclusión: Para el grupo de pacientes evaluados no se pudo demostrar una relación entre procesamiento auditivo y percepción asimétrica de la palabra.

Abstract Introduction: Presbycusis corresponds to a symmetrical loss in the audiogram. Nevertheless, some patients complaint that they hear better in one ear. Aim: The purpose of this work is to analyze if this asymmetrical perception relates with auditory processing. Material and method: Subjects older than 65 years of age. Exclusion criteria: ear pathology, cognitive decline (Mini Mental test with score <21 points), previous use of hearing aid, asymmetrical thresholds in audiometry. Auditory processing was evaluated with speech in noise test, dichotic tests (dichotic digits and the Spanish version of Staggered spondaic words, SSW), and temporal resolution (frequency pattern and gap in noise). Statistical analysis with SPSS. Descriptive tests, Kruskal Wallis and Mann Whitney, p <.05. Protocol approved by the local ethics committee. Subjects consented. Financial support by the Chilean Society of Otorhinolaryngology and Proyecto Anillo ACT1403. Results: 49 subjects were recruited, 37 female. 19 of them reported better hearing with the right ear, 14 with the left ear, and 16 no difference among ears. Those subjects with symmetrical perception had better PTP than the other two groups. The three groups had no difference in auditory processing evaluation. In the dichotic hearing assessment most patients had a significant better performance for the right ear both for dichotic digits and SSW, independent of the better ear. Conclusions: For the cases included there was no relation between speech perception and auditory processing. In dichotic tests the right ear had a significant better performance.

Evaluación de competencias quirúrgicas de los egresados del programa de formación en otorrinolaringología de la Universidad de Chile / Surgical skills evaluation of the graduates from the training program in otorhinolaryngology of the University of Chile

RESUMEN Introducción En Chile, la especialidad de otorrinolaringología (ORL) es impartida por 4 universidades. La acreditación de los programas de formación de especialistas está a cargo de la Agencia Acreditadora de Programas de Posgrado de Especialidades en Medicina y Centros Formadores de Médicos Especialistas (APICE). Para la especialidad de ORL se propone una lista de cirugías y un número mínimo a realizar durante sus años de formación, esta recomendación surgió del análisis de un grupo de expertos. Objetivo Evaluar número y tipos de cirugías realizadas por egresados del Programa de Formación en ORL de la Universidad de Chile y comparar estos resultados con los criterios recomendados por APICE. Material y método Se revisaron los portafolios quirúrgicos de los egresados del programa de ORL entre los años 2006-2016 entregados en la Escuela de Posgrado de la Universidad de Chile. Se registró nombre de cirugía, rol en la cirugía (cirujano o ayudante), unidad académica, año de residencia en que se realizó y año de egreso. Resultados Se revisaron 77 portafolios, de los cuales se excluyeron 11 (1 por no tener examen rendido, 1 por entregar datos mal registrados y 9 por no especificar rol en cirugía), por lo que se tabularon 66. Ninguno de los egresados cumple con las recomendaciones APICE. Conclusiones La Universidad de Chile posee el programa de formación en ORL más antiguo y que aporta la mayor cantidad de egresados anualmente, sin embargo ninguno de éstos ha cumplido totalmente las recomendaciones de la agencia acreditadora APICE durante los últimos 10 años. Existen procedimientos frecuentes en la especialidad no incluidos en las recomendaciones.

ABSTRACT Introduction In Chile there are 4 universities with postgraduate programs in Otorhinolaryngology. The national organism that regulates postgraduate education in Medicine (APICE) recommends a minimal number of surgeries to be performed during the training, these suggestions were developed by a group of experts. Aim The objective of this paper is to explore the accomplishment of these minimal number of surgeries by the graduates of the Otorhinolaryngology Program from Universidad de Chile in the last 10 years. Material and method The surgical portafolio from the students graduated between 2006 and 2016 were reviewed. The following data was registered: year of completion of the program, surgery, kind of participation (surgeon or not), and academic location. Results In the period 77 physicians completed the program, eleven of them were excluded. The total analysis of 66 portafolios revealed that none of them accomplished a 100% of the minimal requirements suggested by APICE. Conclusions None of the graduates from the Otorhinolaryngology Program from Universidad de Chile in the last 10 years has fulfilled in 100% the requirements.

Indicadores de calidad del Programa de Detección Precoz de Hipoacusia Permanente del Hospital Padre Hurtado / Quality indicators of the newborn hearing screening program in Hospital Padre Hurtado

Introducción: La detección precoz de hipoacusia permanente en lactantes beneficia el desarrollo integral del paciente. Los programas cuyo objetivo es la identificación universal de hipoacusia debieran tener como meta determinados criterios de calidad en su ejecución. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es comunicar los resultados del Programa de Detección Precoz de Hipoacusia en el Hospital Padre Hurtado. Material y método: Se incluyen los recién nacidos entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de agosto de 2016. Los pacientes sin factores de riesgo para hipoacusia congénita se evalúan con examen de emisiones otoacústicas, y los pacientes con factores de riesgo con potenciales auditivos automatizados de tronco encefálico. Refieren aquellos pacientes con exámenes alterados en forma uní o bilateral. La etapa diagnóstica incluye potenciales auditivos evocados con tono, impedanciometría de alta frecuencia y audiometría de refuerzo visual. Los pacientes con diagnóstico de hipoacusia permanente son amplificados e inician proceso de habilitación. Resultados: En el período de estudio el universo a evaluar fue de 12.313 recién nacidos. Se completó la etapa de pesquisa en 98.4% con una tasa de referencia de 0.6%. 79 pacientes pasaron a etapa diagnóstica, completaron su evaluación antes de 3 meses en 95% de los casos. Se confirmó hipoacusia sensorioneural en 7 casos, con una tasa de 0.56 por 1.000 recién nacidos vivos. En 57% de los pacientes se amplificaron antes de los seis meses de vida. Conclusiones: El Programa de Hipoacusia Congénita del Hospital Padre Hurtado cumple con los indicadores de calidad recomendados en los ítemes de pesquisa y diagnóstico. En la etapa de habilitación con audffonos esto se realiza antes de los seis meses de vida sólo en 57% de los casos.

Introduction: Quality indicators of the newborn hearing screening program in Hospital Padre Hurtado. Aim: Asses the accomplishment of quality indicators of the newborn hearing screening program in Hospital Padre Hurtado, Chile, as proposed by the Joint Committee on Infant Hearing Loss (JCIH). Material and method: Two stage screening protocol: otoacoustic emissions for babies in the well-infant nursery and automated auditory brainstem responses for those in the intensive care unit orwith risk factors. If they fail one or both ears they proceed to a comprehensive audiological assessment. Results: 12.313 live births between 01/01/2014 and 108/31/16, 12.103 were screened before discharge (98.4%). 79 cases proceeded to diagnostic assessment, referral rate 0.6%. 95% infants completed audiological evaluation before three months, seven cases were diagnose with permanent sensorineural hearing loss for a prevalence of 0.56 per 1000 live births. Amplification was provided before 6 months of age in 57% of deaf children. Conclusions: Quality indicators of the JCIH are met by our newborn hearing screening program with the exception of adequate timing for the provision of hearing aids: 57% before six months of age.

Efecto otoprotector de N acetilcisteína en pacientes sometidos a quimioterapia con cisplatino: revisión de la literatura / Cytoprotective effect of N acetylcysteine patients undergoing chemotherapy cisplatin: literature review

The aim of this publication is to update information regarding auditory damage caused by cisplatin and its possible prevention with N acetylcysteine (NAC). Cisplatin is a drug used in the treatment of various cancers. It has various adverse effects including ototoxicity. Ototoxicity manifests as sensorineural high tone hearing loss variable intensities, usually bilateral, irreversible, and occurs primarily owing to the formation of oxygen derived free radicals that trigger apoptosis. High frequency audiometry and distortion-product otoacoustic emissions are the most sensitive tests for the detection of cisplatin ototoxicity and they are comparable. NAC is a thiol compound used as a mucolytic that can prevent ototoxicity by several mechanisms . In vitro, it has been shown to decrease the damage of inner ear hair cells and auditory neurons . In humans, oral and intratympanic NAC has been tested concomitant to cisplatin chemotherapy with variable results, tending to show less hearing damage produced by cisplatin...

Interferencia del receptor del factor de crecimiento epidermoide (EGFR) y su utilidad como adyuvante en el tratamiento del cáncer avanzado de cabeza y cuello / Interference of epidermal growth factor receptor (EGFR) and its usefulness in the treatment of advanced head and neck cancer

El receptor del factor de crecimiento epidermoide (EGFR) se encuentra sobreexpresado en más del 90% de los tumores escamosos de cabeza y cuello. Se han desarrollado diversos métodos para interferir con el EGFR entre los cuales el más utilizado es el anticuerpo monoclonal cetuximab. En esta revisión se discuten los resultados disponibles a la fecha del uso de cetuximab como adyuvante al tratamiento de pacientes con carcinomas avanzados de cabeza y cuello.

Epidermal growth factor receptor is overexpressed in more than 90% of the cases of head and neck squamous cell carcinoma (SCCHN). The addition of the monoclonal antibody cetuximab to therapy in patients with advanced SCCHN is discussed in this review.

Expresión de ciclo-oxigenasa 2 en carcinoma de laringe / Cyclooxigenase-2 expression in laryngeal carcinoma

Introducción: La sobrevida de carcinoma escamoso de laringe no ha aumentado significativamente en los últimos 20 años. Ciclo-oxigenasa 2 (COX-2) es una molécula que tiene un rol en la progresión tumoral ya que estimula la proliferación y angiogénesis e inhibe apoptosis celular. Objetivo: Evaluar la expresión de COX-2 en muestras de carcinoma escamoso de laringe. Material y método: Pacientes atendidos en los hospitales Barros Luco Trudeau y San Juan de Dios entre 2008 y 2011 con diagnóstico de carcinoma escamoso de laringe sin tratamiento previo. Se recolectaron tacos de biopsia los cuales fueron estudiados mediante inmunohistoquímica para la expresión de COX-2. Protocolo aprobado por Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Resultados: Se incluyeron 32 casos. En 17 de ellos se describe sobreexpresión de COX-2, lo que equivale al 53% de la muestra. No hubo correlación con edad, sexo ni hábito tabáquico. Conclusión: La sobreexpresión de COX-2 es un fenómeno frecuente en carcinoma escamoso de laringe por lo cual es una molécula interesante para considerar como candidata a terapia adyuvante.

Introduction: Survival of laryngeal squamous cell carcinoma has not improved significantly in the last 20 years. Cyclooxigenase 2 (COX-2) has a role in carcinogenesis since it induces proliferation and angiogenesis, and inhibits apoptosis. Aim: To evaluate the expression of COX-2 in samples of laryngeal carcinoma. Material and methods: Patients attending Hospital San Juan de Dios and Barros Luco-Trudeau with diagnose of laryngeal carcinoma between 2008 and 2011 were included. Formalin fixed paraffin embedded samples were collected and COX-2 expression was assayed with immunohistochemistry. The study was approved by the ethics committee of Facultad de Medicina Universidad de Chile, and all patients consented. Results: 32 cases were included. COX-2 was overexpressed in 17, that is 53%. No correlation was identified with age, sex, or smoking habit. Conclusion: COX-2 overexpression is a frequent phenomenon in laryngeal carcinoma.

Evaluación del programa de detección precoz de hipoacusia en recién nacidos prematuros extremos (RNPE), experiencia Hospital Padre Hurtado / Hearing screening in infants with very low birth weight (VLBW), Padre Hurtado experience

Introducción: En julio de 2005 se implementó en Chile un programa de pesquisa precoz de hipoacusia en recién nacidos menores de 32 semanas de edad gestacional y/ o con peso de nacimiento menor a 1.500 grs. Objetivo: Evaluar la ejecución de este programa en el Hospital Padre Hurtado, durante el período julio 2005 y diciembre 2009. Material y método: Se utilizaron potenciales auditivos evocados de tronco automatizado (PEATa) en dos etapas (pesquisa). Los pacientes que fallaron fueron estudiados mediante potenciales evocados auditivos extendidos (PEAe). Para el diagnóstico de hipoacusia sensorioneural (HSN) se consideró dos PEAe (click) alterados y audiometría de refuerzo visual concordante. Resultados: En el período se evaluaron 166 RNPE. La tasa de referencia fue de 7,9 por ciento (13 pacientes), considerando las fallas uni y bilaterales en dos PEATa. La tasa de HSN de esta población correspondió a 1,8 por ciento. Conclusiones: La tasa de referencia (7,9 por ciento) así como de prevalencia de HSN de la población estudiada (1,8 por ciento) está dentro de lo descrito en la literatura para recién nacidos de alto riesgo. Se sugiere una etapa de pesquisa en 2 fases, estudio de los pacientes que refieren tanto bilateralmente como unilateralmente y el seguimiento audiológico de los pacientes previamente diagnosticados.

Introduction: In July 2005, Chile implemented a hearing screening program in newborns under 32 weeks gestational age and/or birth weight less than 1500 g. Aim: Evaluate the implementation of this program in the Hospital Padre Hurtado, during the period July 2005 and December 2009. Material and method: We used automated auditory brainstem response (AABR) in two stages (screening). Patients who failed were studied using click auditory brainstem response (ABR). For the diagnosis of sensorineural hearing loss (SNHL) are considered two ABR altered and consistent visual reinforcement audiometry. Results: A total of 166 were evaluated VLBW. The reference rate was 7.9 percent (13 patients), whereas failures in two uni-and bilateral AABR. SNHL rate of this population accounted for 1.8 percent. Conclusions: The reference rate (7.9 percent) and HSN prevalence of the study population (1.8 percent) is within that described in the literature for high-risk newborns. It suggests a period of research in two phases, a study of patients referred both bilaterally and unilaterally and audiological monitoring of patients previously diagnosed.

Cáncer laríngeo de histología inhabitual / Unusual histology laryngeal cancer

Introducción: El cáncer laríngeo en 95 por ciento de los casos corresponde a carcinomas escamosos, siendo el porcentaje restante de diversos tipos histológicos. Objetivo: Determinar la frecuencia de cáncer laríngeo de histología inhabitual en nuestro centro. Material y método: Estudio retrospectivo, revisión de fichas clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer laríngeo evaluados en el Servicio Otorrinolaringología Hospital San Juan de Dios, entre años 2000-2008. Se describen sexo, edad, tipo histológico, hábito tabáquico y localización tumoral, realizándose un análisis descriptivo de los datos. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes; 74 casos (87,1 por ciento) de sexo masculino; promedio edad 64 años; se encontraron 5 casos de tumores de histología inhabitual (5,9 por ciento); un caso respectivamente de: condrosarcoma, tumor carcinoide, carcinoma adenoideo-quístico, carcinoma sarcomatoide y carcinoma verrucoso. Discusión: Se podría sospechar histología inhabitual con base estadística ante un paciente menor de 60 años y con un tumor de localización subglótica. Además, sexo femenino, no fumador y más de una toma de muestra para biopsia. Conclusión: Los tumores de histología inhabitual se encontraron en 5,9 por ciento de los casos, similar a lo reportado en la literatura.

Introduction: The laryngeal cancer in 95 percent of the cases corresponds to squamous cell carcinomas, being the remaining percentage several histological different types. Aim: To determine the frequency of laryngeal cancer of unusual histology in our center. Material and method: Retrospective study review of clinical data of patients with histophatological diagnosis of laryngeal cancer evaluated in Otolaryngology Department ofSan Juan de Dios's Hospital between years 2000-2008. Sex, age, histological type, tobacco smoking and tumor location are described, being carried outa descriptive analysis ofthe data. Results: 85 patients were included; 74 cases (87,1 percent) ofmasculine sex; mean age 64 years; there were 5 cases of unusual histology tumors (5,9 percent); a case respectively of: chondrosarcoma, carcinoid tumor, adenoid-cystic carcinoma, sarcomatoid carcinoma and verrucous carcinoma. Discussion: It might suspect unusual histology with statistical base in patient younger than 60 years and tumor of subglotic location. Also, in feminine patient, not smoking and more than one capture ofsample forbiopsy Conclusion: The tumors of unusual histology viere found in a 5.9 percent of the cases, similar to the reponed in the literature.

Función tiroidea postratamiento de cáncer escamoso de orofaringe, hipofaringe y laringe / Thyroid function after oropharyngeal, hypophariyngeal and laryngeal squamous cell carcinoma treatment

Introducción: El hipotiroidismo es una de las complicaciones del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, con incidencias que varían desde 7 por ciento a 57 por ciento. Objetivo: Estimar frecuencia de hipotiroidismo en pacientes con cáncer faringo laríngeo y determinar factores de riesgo. Material y método: Se realizó un estudio transversal, midiendo la función tiroidea de todos los pacientes diagnosticados y tratados por carcinoma escamoso de orofaringe, hipofaringe y laringe en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios entre enero de 2006 y diciembre de 2007. Resultados: El 55,5 por ciento presentó una función tiroidea alterada en la evaluación posterior al tratamiento. La modalidad de tratamiento es crucial, variando de 35 por ciento de alteración en el grupo tratado con radioterapia v/s 83 por ciento de afección cuando ésta se asoció a cirugía. La quimioterapia no mostró efectos. Conclusiones: El hipotiroidismo es una complicación frecuente, pero poco reconocida, que ocurre en más del 50 por ciento de los pacientes tratados por cáncer de orofaringe, hipofaringe y laringe.

Introduction: Hypothyroidism is a complication of head and neck cancer treatment, it incidence goes from 7 percent to 57 percent. Aim: To estímate frequency of hipothyroidism in patients with cáncer ofpharynxand larynx and to dertermine factor of risk. Material and method: Transversal study Thyroid function measurement in patients diagnosed and treated for oropharyngeal, hypophariyngeal and laryngeal squamous cell carcinoma at San Juan de Dios's Hospital since January 2006 to December 2007. Results: 55,5 percent presented an altered thyroid function after treatment. The treatment modality is crucial, on it's frequency, changing from 35 percent with radiotherapy, v/s 83 percent when this one was associated with surgery. The chemotherapy did not show effects. Conclusions: The hypothyroidism is a frequent, but slightly recognized complication, which happens in more than 50 percent of patients treated for for oropharyngeal, hypophariyngeal and laryngeal squamous cell carcinoma.

Distribución relativa de genotipos de virus papiloma humano en muestras de carcinoma escamoso de laringe / Relative distribution of human papilloma virus in laryngeal squamous cell carcinoma

Introducción: La relación entre virus papiloma humano (VPH) y cáncer escamoso de la vía aéreo-digestiva superior está claramente establecida en la literatura. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es conocer la frecuencia de identificación de ADN de VPH y la distribución relativa de genotipos en muestras de carcinoma escamoso de laringe. Material y método: Se extrajo ADN desde muestras fijadas en formalina e incluidas en parafina, de biopsias de carcinoma escamoso de laringe de pacientes operados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios. La detección de ADN viral se realizó mediante PCR con partidores de consenso MY09/11, y la genotipificación se realizó mediante endonucleasas de restricción Rsal. La calidad de la muestra se controló mediante amplificación de beta-globina. Resultados: Se incluyeron 90 casos. En 24 de ellos (27 por ciento) se identificó la presencia de ADN de VPH. Los genotipos más frecuentes fueron VPH18 (7/24), VPH16 (5/24), VPH54 (2/ 24). En 3 casos no se logró identificar el genotipo. No se detectaron infecciones múltiples. Conclusiones: La presencia de genotipos de VPH de alto riesgo oncogénico sugieren que el virus papiloma humano tendría un rol en la etiopatogenia de un subgrupo de pacientes portadores de carcinoma escamoso de laringe.

Introduction: Human papillomaviruses (HPV) have been detected in benign and neoplastic laryngeal lesions, with variable frequency (20-60 percent). These viral agents are proposed as an adjuvant or cofactor in head and neck carcinogenesis because of their oncogenic properties. Aim: The aim of this study was to identify HPV in laryngeal carcinoma samples and to describe their genotype distribution. Material and method: Tumor samples from patients with newly diagnosed laryngeal carcinomas were collected, fixed in formalin and paraffin-embedded. HPV genome was identified by use of polymerase chain reaction (PCR) using primers complementary to the conserved region L1 (MY09-11). Genotyping was accomplished by restriction fragment length polymorphism. Results: 24 of the 90 samples were positive for HPVDNA (27 percent), all of the samples were positive for human 3-globin. The genotypes identified were HPV 16(5 cases), HPV 18 (7 cases), and HPV 39, 45, 51, 58, 59, 61, and 66 (1 case each). Conclusions: High-risk HPV genotypes were identified, suggesting a role of human papilloma virus in the etiology of a subgroup of laryngeal squamous cell carcinomas.

Virus papiloma humano y cáncer de cabeza y cuello: ¿Actor o espectador? / Head and neck cancer and human papilloma virus: actor or viewer?

En el presente artículo se realiza una revisión de la relación entre virus papiloma humano (VPH) y carcinoma escamoso de cabeza y cuello, enfatizando los aspectos de la biología viral relevantes en el desarrollo de esta enfermedad.

This article reviews the relation between human papilloma virus (HPV) and head and neck squamous cell carcinoma.

Radioterapia y el carcinoma verrucoso de laringe: [revisión] / Radiotherapy and verrucous carcinoma of the larynx: [revision]

El carcinoma más común en las vías aéreo-digestivas superiores (VADS) es el carcinoma de células escamosas (>90%). Es difícil precisar la prevalencia de las denominadas variantes del carcinoma de células escamosas (CCE). El diagnóstico diferencial es necesario dadas sus diferencias no sólo en el manejo sino también en su pronóstico. El carcinoma verrucoso es una de las variantes del carcinoma de células escamosas bien diferenciado no metastizante, caracterizado por ser una neoplasia de un crecimiento lento, de patrón exofítico verrucoso. El rol de la radioterapia (RDT) en el tratamiento del carcinoma verrucoso es motivo de discusión por su posible transformación en carcinoma anaplásico. A través de la siguiente revisión bibliográfica se busca aclarar dicha controversia.

Squamous cell carcinoma is the most common upper aerodigestive tract (UAT) carcinoma (>90%). Precising the prevalence of the so-called varieties of squamous cell carcinoma has proved difficult. Differential diagnosis is necessary, on account of the differences between varieties both in management and prognosis. One of such varieties, verrucous carcinoma of the larynx, is a well-defined, no-metastatic tumor, characterized as a slow-growth neoplasm, of verrucous exophyitic pattern. Since laryngeal verrucous cancer may transform into anaplastic carcinoma, the role of radiotherapy in its treatment has been discussed. The aim of the present literature review was to shed light on this controversy.

Seguimiento audiológico del recién nacido de muy bajo peso / Hearing assesment in extremely low birth weight infants

Introducción: Los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) pueden tener diversas deficiencias sensoriales como secuela de las patologías perinatales propias de esta población, entre ellas la hipoacusia sensorioneural (HSN). Objetivos: El objetivo del presente trabajo es establecerla prevalencia de HSN en lactantes con el antecedente de ser RNMBP, es decir, con peso de nacimiento menor a 1500 gramos. Material y método: Se incluyeron los pacientes con peso de nacimiento < 1500 gr, que nacieron en el Hospital San Juan de Dios (Santiago, Chile) entre el 1o de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2004. A todos los pacientes se les realizó examen de potenciales auditivos evocados y evaluación por otorrinolaringólogo. Se definió como audición normal un umbral < - 40 dBHL. Resultados: Ingresaron al seguimiento 147 pacientes, con una edad gestacional promedio de 30 + -2 semanas y peso de nacimiento promedio de 1235 + - 254 gr. De ellos 113 tuvieron umbral normal (76,9 por ciento), con una latencia para la onda I de 1,78 + - 0,21 ms, para la onda V de 6,34 + - 0,29 ms y para el intervalo l-V de 4,55 + - 0,26 ms. En 16 pacientes se diagnosticó hipoacusia bilateral (11 por ciento). En seis de ellos se confirmó el diagnóstico de HSN bilateral, lo que equivale al 4 por ciento > de la población Incluida en el estudio. Conclusión: La prevalencia de un 4 por ciento > de HSN en el grupo estudiado coincide con la literatura Internacional. Los potenciales auditivos evocados en la detección de HSN en RNMBP constituyen un examen confiable con una especificidad del 90 por ciento > y una sensibilidad del 100 por ciento.

Introduction. Very low birth weight newborns (ELBW) may present with different sensory deficiencies as a result of perinatal pathologies characteristic to this group; among them, sensorineural hearing loss (SNHL). Aims. The aim of the present study was to establish the prevalence of sensorineural hearing loss in ELBW (birth weight of less than 1500g) infants in a public hospital. Materials and Methods. Premature infants born with a birth weight < 1500 g, born at the Hospital San Juan de Dios (Santiago, Chile) between January 1st 1999 and December 31st 2004 were included. All patients were evaluated by auditory brainstem response, recording the hearing threshold, wave I and V latencies, and l-V interval. A normal threshold was defined as less or equal to 40 dB hearing level. Results. 147 patients were evaluated, with a gestational age of 30 +- 2 weeks and a birth weight of 1235 +-254 g. Ofthese, 113 had a normal ABR threshold (76.9%), withawavel latency of 1.78 +- 0.21, wave V latency of 6.37 +- 0.29, l-V interval 4.55 +- 0.26. Sixteen patients hada bilateral threshold higher than 40 dB (11 %). Of these patients, six had bilateral threshold elevation with an increase in l-V interval, suggesting central hearing impairment. Conclusion. In the population of premature infants evaluated, the prevalence of bilateral SNHL was 4%.